पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित 2 सप्ताह के शिशु को लगातार उल्टी हो रही है। लंबे समय तक उल्टी होने के कारण, शिशु में निम्नलिखित में से कौन सा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होने की सबसे अधिक संभावना है?

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पाइलोरिक स्टेनोसिस से पीड़ित 2 सप्ताह के शिशु को लगातार उल्टी हो रही है। लंबे समय तक उल्टी होने के कारण, शिशु में निम्नलिखित में से कौन सा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होने की सबसे अधिक संभावना है?

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श्वसन अम्लरक्तता
श्वसन क्षारीय रक्तता
चयापचयी अम्लरक्तता
चयापचयी क्षारीय रक्तता

Answer 1

सही उत्तर: चयापचयी क्षारीय रक्तता

तर्क:

पाइलोरिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पाइलोरस (पेट और छोटी आंत के बीच का उद्घाटन) संकरा हो जाता है, जिससे भोजन का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। यह अक्सर शिशुओं में प्रक्षेप्य उल्टी जैसे लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है, जिससे पेट की सामग्री का नुकसान होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक अम्ल (HCl) से भरपूर होती है।
पाइलोरिक स्टेनोसिस में लगातार उल्टी के परिणामस्वरूप HCl का नुकसान होता है, जो पेट के अम्ल का एक महत्वपूर्ण घटक है। इससे रक्त में हाइड्रोजन आयन सांद्रता (H+) में कमी आती है, जिससे pH बढ़ जाता है, और बाद में चयापचयी क्षारीय रक्तता होती है।
इसके अतिरिक्त, उल्टी से निर्जलीकरण और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है। यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) को ट्रिगर करता है, जो गुर्दे में सोडियम पुनर्अवशोषण और पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। पोटेशियम का नुकसान क्षारीय रक्तता में और योगदान देता है।

अतिरिक्त जानकारी:

चयापचयी क्षारीय रक्तता को ऊंचा रक्त pH (>7.45) और सीरम बाइकार्बोनेट के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। यह स्थिति आमतौर पर अत्यधिक उल्टी, मूत्रवर्धक के उपयोग और एंटासिड के अति प्रयोग से जुड़ी होती है।
नैदानिक लक्षणों में सुस्ती, चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों में ऐंठन और गंभीर मामलों में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण अतालता शामिल हो सकती है।
चयापचयी क्षारीय रक्तता का प्रबंधन आम तौर पर अंतर्निहित कारण को दूर करने (जैसे, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पाइलोरिक स्टेनोसिस को ठीक करना) और खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स, जैसे पोटेशियम और क्लोराइड को फिर से भरने में शामिल है।

अन्य विकल्पों की व्याख्या:

श्वसन अम्लरक्तता

तर्क: श्वसन अम्लरक्तता तब होती है जब फेफड़ों में हाइपोसंवातन या बिगड़ा हुआ गैस विनिमय होता है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) का संचय होता है। यह स्थिति उल्टी या पाइलोरिक स्टेनोसिस से संबंधित नहीं है, क्योंकि प्राथमिक समस्या चयापचय संबंधी है, श्वसन संबंधी नहीं।

श्वसन क्षारीय रक्तता

तर्क: श्वसन क्षारीय रक्तता हाइपरसंवातन के कारण होती है, जिससे CO2 का अत्यधिक उत्सर्जन होता है और रक्त pH में वृद्धि होती है। यह स्थिति उल्टी के कारण पेट में अम्ल की हानि से संबंधित नहीं है, क्योंकि पाइलोरिक स्टेनोसिस में प्राथमिक समस्या चयापचय संबंधी होती है, श्वसन संबंधी नहीं।

चयापचयी अम्लरक्तता

तर्क: चयापचयी अम्लरक्तता शरीर में अम्ल के संचय या बाइकार्बोनेट के नुकसान (जैसे, दस्त या गुर्दे की विफलता में) के कारण होती है। हालांकि, पाइलोरिक स्टेनोसिस में, उल्टी के माध्यम से अम्ल की हानि से अम्लरक्तता के बजाय क्षारीयता उत्पन्न होती है।

निष्कर्ष:

पाइलोरिक स्टेनोसिस से जुड़ी लंबी उल्टी के परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक अम्ल के नुकसान और बाद में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण चयापचयी क्षारीय रक्तता होती है। इस स्थिति के पैथोफिजियोलॉजी को समझना उचित निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

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