कटिवेधन प्रक्रिया के बाद एक मरीज़ को गंभीर सिरदर्द की शिकायत होती है। एक स्टाफ़ नर्स के तौर पर आप किस स्थिति में बिस्तर लगाएँगे?

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कटिवेधन प्रक्रिया के बाद एक मरीज़ को गंभीर सिरदर्द की शिकायत होती है। एक स्टाफ़ नर्स के तौर पर आप किस स्थिति में बिस्तर लगाएँगे?

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लिथोटॉमी स्थिति
अर्द्ध-फाउलर स्थिति
पैर के सिरे को ऊपर उठाएँ
सिर के सिरे को ऊपर उठाएँ

Answer 1

सही उत्तर: पैर के सिरे को ऊपर उठाएँ

तर्क:

कटिवेधन (LP), जिसे मेरु टैप भी कहा जाता है, एक प्रक्रिया है जिसमें नैदानिक या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रमस्तिष्कमेरू द्रव (CSF) एकत्र करने के लिए एक सुई को मेरु नाल में डाला जाता है। इस प्रक्रिया के बाद सबसे सामान्य जटिलताओं में से एक पश्च-कटिवेधन सिरदर्द (PLPH) है, जो वेधन स्थल से CSF के रिसाव के कारण होता है।
पश्च-कटिवेधन सिरदर्द के लक्षणों को कम करने के लिए सही हस्तक्षेप बिस्तर को पैर के सिरे को ऊपर उठाकर (ट्रेंडेलेंबर्ग स्थिति) रखना है। यह स्थिति CSF को फिर से वितरित करने और मस्तिष्क और मेनिन्जेस पर गुरुत्वाकर्षण के नीचे की ओर खिंचाव को कम करने में मदद करती है, जिससे सिरदर्द से राहत मिलती है।
मरीज को अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहने और प्रक्रिया के बाद एक अवधि के लिए सपाट लेटने के लिए प्रोत्साहित करना भी सिरदर्द के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

अन्य विकल्पों की व्याख्या:

लिथोटॉमी स्थिति

तर्क: लिथोटॉमी स्थिति में पीठ के बल लेटना और पैरों को मोड़कर ऊपर उठाना शामिल है, जो आमतौर पर स्त्री रोग, मूत्र संबंधी और मलाशयी प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। यह स्थिति कटिवेधन के बाद सिरदर्द के प्रबंधन के लिए प्रासंगिक नहीं है।

सेमी-फाउलर स्थिति

तर्क: सेमी-फाउलर स्थिति में, बिस्तर के सिर को 30-45 डिग्री तक ऊपर उठाया जाता है, जो आमतौर पर श्वसन संकट वाले रोगियों के लिए या पाचन को सुविधाजनक बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह स्थिति मस्तिष्क और मेनिन्जेस पर गुरुत्वाकर्षण के नीचे की ओर खिंचाव को बढ़ाकर पश्च-कटिवेधन सिरदर्द को बढ़ा सकती है।

सिर के सिरे को ऊपर उठाएँ

तर्क: पश्च-कटिवेधन सिरदर्द के मामलों में बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना प्रतिदिष्ट है। यह स्थिति कपाल गुहा में CSF दाब को और कम करके सिरदर्द को बदतर बना सकती है।

Additional Information:

पश्च-कटिवेधन सिरदर्द गंभीर हो सकते हैं और छोटे रोगियों, महिलाओं और उन लोगों में अधिक सामान्य हैं जिनका शरीर द्रव्यमान सूचकांक कम होता है। इस जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, छोटे-गेज सुई और पर्याप्त जलयोजन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
यदि संरक्षी प्रबंधन (जैसे, बिस्तर पर आराम, जलयोजन, कैफीन) सिरदर्द को कम नहीं करता है, तो एक ब्लड पैच प्रक्रिया की जा सकती है। इसमें CSF रिसाव को सील करने के लिए रोगी के रक्त की थोड़ी मात्रा को अधिदृढ़तानिका अवकाश में अन्तःक्षेप करना शामिल है।

निष्कर्ष:

बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाना पश्च-कटिवेधन सिरदर्द के प्रबंधन के लिए सबसे उपयुक्त हस्तक्षेप है। यह स्थिति प्रमस्तिष्कमेरू द्रव को फिर से वितरित करने और CSF रिसाव के कारण होने वाले अंतःकपाल तनाव को दूर करने में मदद करती है।

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